В последнее время в связи с увеличением количества автомашин личного пользования ежегодно в холодное время года все чаще констатируются отравления водителей в закрытых гаражах или помещениях с плохой вентиляцией и включенными двигателями, либо людей, которые пытаются погреться в салоне автомобиля, находясь в ожидании. Засыпают и больше не просыпаются.
Выхлопные газы автомобилей содержат в среднем 6,3% СО. В кабинах автомашин концентрация СО может достигать 0,05мг на 1 л воздуха и более. Для сравнения, на улицах городов в зависимости от загруженности их транспортом – от 0,004 до 0,21 мг/л, а вблизи автомашин - 1,5 – 1,7 мг/л. Опасность отравления СО в гаражах велика, если не соблюдать меры предосторожности (вентиляции). Так, мотор мощностью 20 л может выделить до 28 л СО в минуту, создав через 5 мин смертельную концентрацию газа в воздухе.
Причины отравления: отравление окисью углерода (угарным газом) занимает первое место среди бытовых ингаляционных отравлений. Все данные бытового отравления можно разделить на три группы:
- отравление выхлопными газами автомобиля, как правило, в холодное время года при неисправностях в выхлопной системе или при работающем двигателе в плохо вентилированном помещении;
- при использовании неисправного дымохода или преждевременном закрытии печной заслонки;
- при отравлении на пожарах лиц, находящихся в закрытых и задымленных помещениях.
Механизм воздействия: молекула угарного газа связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин – более прочное соединение, чем соединение гемоглобина с кислородом. В результате кровь перестает доставлять кислород к тканям организма. Следует помнить, что если в воздухе содержится даже небольшое количество СО – примерно 0,1% после длительной его ингаляции может наступить смертельный исход (из-за накопления карбоксигемоглобина в крови).
Клиника (выделяют три степени отравления):
- Легкая. Появление головной боли в височной и лобных областях – «симптом обруча», головокружение, нарушение логического мышления, тошнота, рвота, иногда к этому присоединяются незначительные нарушения зрения. Пострадавшие могут жаловаться на затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца, но потеря сознания не наблюдается (карбоксигемоглобин – 15-20%).
- Средняя. Отмечается тошнота, чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, отдышка. Нарушение психологической активности проявляется возбуждением, сменяющимся вялостью, оглушением вплоть до комы. Обращает на себя внимание покраснение кожи лица. Обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1 до 20 минут (карбоксигемоглобин – 30-40%).
- Коматозное состояние различной глубины и продолжительности от нескольких часов до суток и более. Обращают на себя внимание кожные покровы пострадавшего: на месте они могут быть алого цвета, постепенно их окраска меняется на синюшный. Развивается нарушение дыхания, вплоть до его остановки, падение сердечной деятельности (карбоксигемоглобин – 50-60%).Концентрация карбоксигемоглобина более 65% - смертельная).
Принципы оказания помощи. Соединения окиси углерода и гемоглобина является довольно устойчивым, удаляется окись углерода после отщепления ее от гемоглобина. Этот процесс начинается после снижения концентрации газа во вдыхаемом воздухе и продолжается 10-12 часов. Более скорому освобождению от яда способствует высокое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.
- Удаление пострадавшего из зоны поражения, желательно на свежий воздух.
- В случае бессознательного состояния положить больного на бок, обеспечить проходимость дыхательных путей, вызвать «Скорую помощь», при невозможности – срочно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
- Даже в случае отравления угарным газом легкой степени необходима консультация врача – токсиколога.
- Отравление средней тяжести лечится в стационаре.
Необходимо помнить о безопасности лиц, оказывающих помощь. Пребывание в отравленной атмосфере может привести к тому, что спасающий сам станет пострадавшим. Особенно опасно действовать в одиночку. Поэтому лучше обеспечить хоть какой-то приток свежего воздуха (открыть двери, окна), вызвать службу спасения и «Скорую помощь».
